Protokol za (ACL) prednji ukršteni ligament koljena

Saznajte više
ACL 1

Povreda koljena je ono što prati jako veliki broj ljudi, bilo da su profesionalni sportisti ili su povredu napravili nekim naglim pokretom, ili su gojazni i sl. Zanimljivo je da većina povreda koljena nastaje bez kontakta, a pravilan trening smanjuje mogućnost povrede za čak 50%.

Povreda prednjeg ukrštenog ligamenta (ACL-a) nastaje za 40-50 milisekundi, a to je razlika između mišićne protektivne reakcije i same povrede.

Nakon operacije ACL-a, pacijenti imaju deficit balansa u trajanju do čak dvije godine, ukoliko se ne uključi motorna, senzorna i neurokognitivna karika treninga balansa. Operacija ACL-a nije neophodna i zavisi od ciljeva samog pacijenta.

Kada su djeca u pitanju, roditelji treba da obrate veliku pažnju na valgus koljena (x pozicije koljena), te djelovati preventivno.

Mehanizam povrede ACL-a

 

Povreda prednjeg ukrštenog ligamenta u koljenu može nastati:

 

  • promjenom pravca ili lošim doskokom
  • noga u polu-fleksiji 20-30 stepeni (blago savijena)
  • noga u abdukciji (odmaknuta u kuku)
  • spoljašnjom rotacijom u potkoljenici
  • rotacijom trupa.

Šta najčešće čujemo od pacijenata?

„Čuo sam pucanje.”

„Imao sam čudan osjećaj kada sam pokušao stati na nogu.”

„Doskočio sam bez balansa. Osjećam se nestabilno.“

„Osjetio sam jak, parališući bol.“

cover slika 2 1

OPORAVAK

U procesu pripreme operacije, jako bitna pred-operativna priprema (koljeno treba biti toliko spremno da sumnjamo da li je potrebna operacija). Važno je smiriti upalni proces što prije, a odnosi se i na period prije i poslije operacije.

Dalje, u oporavku je važno dobiti punu ekstenziju/opružanje koljena (-5 stepeni minimalno), a to postižemo jačanjem mišića aficiranog ekstremiteta i smatramo rehabilitaciju uspješnom ukoliko dobijemo rezultat od manje od 20 % slabosti u odnosu na zdravu nogu. U ovom slučaju, važna je pravilna progresija vježbi i poštovanje redoslijeda kretnih obrazaca – rad na balansu, koordinaciji, pliometriji, bez obzira da li se radi o sportisti ili rekreativcu.

Psihička priprema je jako važna za proces oporavka ACL-a, jer pacijent mora biti svjestan i spreman da ovaj oporavak može trajati godinu dana, nekad i više.

Smanjenje upalnog procesa

Jako bitno je sprovoditi neki od protokola za smirenje upalnog procesa u koljenu (poput RICE protokola). Krioterapija, mirovanje, elevacija su samo neke od metoda u brzom smirivanju upalne reakcije. Uključivanje medikamenata je jako važno ukoliko imamo jaku upalnu reakciju.

Ciljevi su:

  • Smanjiti otok
  • Smanjiti bol.
]

Dobijanje pokretljivosti

Kako bi uopšte bili spremni za operativni zahvat, dobijanje funkcionalnog opsega pokreta je neophodno. Ekstenzija od -10 stepeni, te fleksija od 120 stepeni su jako dobre polazne tačke za kasniji dobar oporavak.

]

Povećanje mišićne snage

Razlika u snazi aficirane noge u odnosu na zdravu nogu treba da bude najvise 10 %. Tek povratkom snage u mišićima nadkoljenice, te spremnim mišićima trupa, kukova, listova, mi smo spremni za operativni zahvat.

]

Da li se operisati?

U zavisnosti od vaših ciljeva definiše se odgovor na ovo pitanje. To znači da ukoliko naše svakodnevne kretnje ne podrazumijevaju prevelike promjene pravca, te nemamo zahtjevnije fizičke aktivnosti, operativni zahvat se može izbjeći.

U tom slučaju, treba uzeti u obzir da su šanse za nastanak osteoartritisa u istom koljenu u starijoj dobi utrostručene.

physical therapist 63

PAKET OPORAVKA ACL-A NAKON OPERACIJE

Ovaj protokol za oporavak ACL-a (prednjeg ukrštenog ligamenta) je razvijen kako bi se pružila adekvatna rehabilitacija i podrška pacijentima koji su prošli kroz povredu ili operaciju ovog ligamenta. Program se sastoji od niza terapijskih procedura koje su usmjerene na smanjenje simptoma, poboljšanje stabilnosti i jačanje mišića oko koljena, te vraćanje optimalne funkcionalnosti koljena.

]

TRAJANJE – više mjeseci

]

CIJENA – na upit, zavisi od stanja pacijenta

(protokol obično traje 41 terapijski dan, rasporedjen na tri mjeseca)

]

INTENZITET

Protokol se sprovodi svakodnevno (5 puta nedeljno) u prve tri sedmice, zatim se smanjuje na 4 puta nedeljno u naredne četiri sedmice, te na 3 puta nedeljno u nastavku rehabilitacije.

Protokol rehabilitacije:

  • Fizikalni pregled i evaluacija stanja pacijenta.
  • Četvoropolarne interferentne struje za smanjenje bola i poboljšanje cirkulacije
  • Krioterapija za smanjenje otoka i upale
  • TENS (transkutana električna nervna stimulacija) za smanjenje bola i podsticanje regeneracije
  • Elektrostimulacija mišića kvadricepsa sa Compex-om radi jačanja mišića oko koljena
  • Kineziterapija prilagođena mogućnostima pacijenta i usmjerena na poboljšanje pokreta, stabilnosti i funkcionalnosti koljena.

Želiš saputnika na putu do zdrave kičme, zglobova i tijela uopšte?

 

Na pravom si mjestu!

Saznajte prvi za POPUSTE/AKCIJE i novosti u Fizio Centru!